Covid ваксини: Как имунните пръстови отпечатъци могат да помогнат на експертите да преосмислят инжекциите?

Увеличаването на хоспитализациите за Covid-19, предизвикано от подварианта BA.5 на Omicron, заедно с неспособността на ваксините да предотвратят повторно заразяване, накара политиците в здравеопазването да преосмислят подхода си към изтеглянето.

Американските регулатори миналата седмица препоръчаха промяна на дизайна на ваксините, за да се произведе нов бустер, насочен към Omicron – първата промяна в състава на ваксината от въвеждането им в края на 2020 г. Изследване на имунни пръстови отпечатъци, чрез което излагането на вируса чрез инфекция или ваксинация определя нивото на защита на индивида, сега стимулира дебата за състава на ваксините срещу Covid-19.

Имунолозите казват, че след повече от две години след пандемията от коронавирус хората са придобили много различни видове имунитет срещу вируса Sars-Cov-2 в зависимост от щама или комбинацията от щамове, на които са били изложени – което води до големи разлики в Резултати от Covid -19 между отделни хора и държави.

„Ефектът е по-нюансиран от „колкото повече пъти го имате, толкова по-малко защита получавате“, каза професор Дани Алтман от Imperial College London, който изучава феномена с колеги. „По-полезно е да мислим за това като за постепенна фина настройка на огромен репертоар. Понякога ще бъде от полза за следващата вълна, понякога не.

Какво представлява имунният пръстов отпечатък?

Когато човек за първи път се сблъска с вирус чрез инфекция или ваксинация, имунната система запомня първоначалния си отговор по начин, който обикновено отслабва отговора към бъдещи варианти на същия патоген, но понякога може да го засили. Протеините на “шипа”, които вирусът използва, за да се свърже с човешките клетки, играят ключова роля.

„Първата ни среща с шиповия антиген, независимо дали чрез инфекция или ваксинация, оформя последващия ни модел на имунитет чрез имунни пръстови отпечатъци“, каза професор Розмари Бойтън от Imperial College.

Моделът се наблюдава в продължение на много години при вируса на грип и денга, когато обикновено се наричаше първоначалният антигенен грях. Проучванията сега показват, че това се отнася и за Sars-Cov-2, въпреки че ефектите са трудни за определяне, според Алтман, който предпочита термина „имунен пръстов отпечатък“ пред библейските конотации на първородния грях.

Диаграма, обясняваща концепцията за имунни пръстови отпечатъци и как работи

Проучване на 700 британски здравни работници от екипа на Imperial, публикувано миналия месец в списание Science, установи, че инфекцията с Omicron има малък или никакъв благоприятен ефект върху стимулирането на която и да е част от имунната система – антитела, В-лимфоцити или Т-лимфоцити – сред хора, които са имали по-ранни варианти на Sars-Cov-2.

„Омикрон далеч не е доброкачествена естествена ваксина, която повишава имунитета, както може би сме си мислили, но е особено скрито средство за избягване на имунитета“, каза Алтман.

Ваксините, които се използват в момента, са предназначени да се насочат към вируса, когато се появи за първи път в Ухан, Китай преди повече от две години. Те запазват висока защита срещу тежко заболяване и хоспитализация, но ефективността им срещу предаване и леки инфекции намалява бързо, особено срещу Omicron.

Разбирането на ефекта от имунните пръстови отпечатъци ще помогне на здравните служители да решат кои ваксини да използват в бъдещи бустерни кампании. Бойтън каза, че имунните пръстови отпечатъци имат „важни последици за дизайна на ваксината и стратегиите за дозиране в бъдеще“.

Дали имунните пръстови отпечатъци помагат да се обяснят инфекциозните пробиви?

Повечето хора в индустриализирания свят са били заразени или ваксинирани срещу Covid – или и двете. Проучването на инфекциите в училищата в Англия, проведено от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина, публикува данни миналата седмица, показващи, че 99 процента от децата в средното училище са дали положителен тест за Covid антитела от естествена инфекция.

На този етап от пандемията по-голямата част от случаите на Covid са повторни инфекции при хора, чиято имунна защита, придобита от ваксини или предишни инфекции, не е устойчива на Omicron BA.4 и BA.5.

Тези „революционни“ инфекции също не са непременно толкова леки, колкото мнозина си мислят, каза Зияд Ал-Али, клиничен епидемиолог във Вашингтонския университет в Сейнт Луис. Той анализира здравните досиета на 34 000 души с пробивни Covid инфекции в базата данни на Администрацията на ветераните в САЩ, която предоставя здравни услуги на пенсионирани войници. Кумулативният риск от сериозно увреждане на сърцето, мозъка и белите дробове нараства драстично с всяка повторна инфекция.

В друго проучване Ал-Али и колеги откриха, че въпреки че ваксините са добри за предотвратяване на остър Covid-19, те са само 15% ефективни за предотвратяване на продължителен Covid, което се определя като страдание от симптоми в продължение на 12 седмици или повече след Covid- 19 диагноза. „Наличието на Covid, дори сред ваксинираните хора, изглежда почти неизбежно в наши дни“, каза той.

Дали имунните пръстови отпечатъци са повлияли на дебатите за ваксините?

Някои антиваксъри привличат имунните пръстови отпечатъци в своите аргументи на основание, че ваксините стават по-малко ефективни с развитието на вируса – възражение, което имунолозите категорично отхвърлят.

„Въпреки че последните ни открития подчертават ясни опасения относно природата на инфекцията с Omicron, ваксинацията остава ефективна срещу сериозни заболявания“, каза Алтман. „Тези, които отговарят на условията да получат бустер, трябва да бъдат насърчавани да го направят.“

Професор Кристиан Дростен, водещ германски вирусолог, каза в интервю за Der Spiegel, че удължаването на интервала между ухапванията може да помогне за намаляване на въздействието на имунните пръстови отпечатъци.

„Подозирам ефекта [of vaccination] ще се подобри, колкото по-голям е интервалът между предишната ваксинация“, каза той. “[But] все още не е ясно колко трябва да бъде интервалът между ваксинациите.

Как различният имунитет повлия на решенията за ваксини?

Миналия месец Световната здравна организация каза, че инжекциите, базирани на Omicron, могат да бъдат полезни като бустери, защото ще разширят защитата срещу различни варианти.

А във вторник консултативният комитет на Администрацията по храните и лекарствата на САЩ гласува с 19 срещу 2 в подкрепа на включването на генетичен материал от Omicron в нови бустерни ваксини.

„Опитваме се да използваме всичко, което можем от предсказуемото моделиране и данните, които се появяват, за да се опитаме да изпреварим вирус, който е много труден“, каза Питър Маркс, директор на FDA Center. за оценка и изследване на биологични продукти.

В четвъртък FDA препоръча включване на компонент от подвариантите BA.4/BA.5 Omicron в нов план за есенни кампании за изтегляне. Но агенцията не посъветва да се модифицира съществуващата ваксина за първите дози.

Moderna и BioNTech/Pfizer, основните производители на иРНК ваксини, представиха лабораторни данни, показващи, че последните им версии, предназначени за Omicron, произвеждат мощен отговор с антитела срещу BA.4 и BA.5. Но някои имунолози все още не са сигурни дали те ще бъдат по-ефективни от получаването на друга доза от оригиналната ваксина от Ухан.

„Поради имунните пръстови отпечатъци, моделите на имунитет срещу шипове при различни хора и популации са станали разнородни, сложни и непредвидими“, каза Бойтън. „Това прави аргументи за напредък по внимателен, обмислен и основан на доказателства начин.“

„Предизвикателството пред ваксините срещу Covid от следващо поколение е да се проектират ваксини, които разширяват имунния отговор, за да се предпазят от бъдещи варианти, които предизвикват безпокойство.“

Add Comment